Den Menschen verstehen – jenseits des Labels

Wie entscheiden wir, was normal ist, was anders ist und was wir als Störung bezeichnen?

Über Diagnostik ließe sich viel sagen. Noch mehr ließe sich über die Hintergründe, die Maßstäbe, an denen wir Menschen messen, die zunehmend eingeschränkten Möglichkeiten der Versorgung und die Folgen all dessen erzählen. Doch das würde den Rahmen dieser Seite sprengen. Deshalb fasse ich mich kurz.

Die Geschichte der psychiatrischen Diagnostik ist eine Geschichte des fortschreitenden Wissens. Mit neuen Forschungserkenntnissen verändert sich auch das DSM. Diese Veränderungen spiegeln neue Einsichten in die menschliche Psyche und die fortlaufenden Bemühungen wider, psychische Probleme immer genauer zu beschreiben. Diese Entwicklungen haben uns geholfen, Leid zu erkennen, klarer miteinander zu kommunizieren und geeignete Unterstützung anzubieten.
Doch die Möglichkeiten, Hilfe zu leisten und Menschen angemessen zu versorgen, werden immer weiter eingeschränkt. Das beschäftigt mich seit Jahren – sowohl in meiner beruflichen Rolle als Psychologin als auch auf einer ganz persönlichen, menschlichen Ebene.

Doch zurück zur Diagnostik.
Eine Diagnose erzählt niemals die ganze Geschichte.

Menschliches Verhalten entsteht aus einem komplexen Zusammenspiel von Biologie, neurologischen Besonderheiten, persönlicher Lebensgeschichte, Lernerfahrungen und Umwelt. Manche Unterschiede haben eine nachweisbare biologische Grundlage. Andere werden stärker durch Lebenserfahrungen oder durch die Anforderungen der Welt geprägt, in der ein Mensch funktionieren soll. Häufig kommen verschiedene Einflüsse zusammen und verstärken sich gegenseitig.
Die diagnostischen Kategorien, mit denen sich dieses Projekt beschäftigt, werden so sorgfältig und differenziert wie möglich dargestellt, damit ihre charakteristischen Muster erkennbar werden. Doch echte Menschen lassen sich nur selten eindeutig einer einzigen Kategorie zuordnen. Merkmale überschneiden sich, verschiedene Probleme bestehen nebeneinander, und Entwicklung, Beziehungen und Lebensumstände beeinflussen, wie Eigenschaften zum Ausdruck kommen und welche Auswirkungen sie auf das Leben eines Menschen haben. Ein Label kann uns helfen, etwas Wesentliches zu verstehen. Erklären kann es jedoch niemals alles.
Nicht jeder Mensch empfindet die eigene Diagnose oder die damit verbundenen Merkmale als belastend. Bei bestimmten Diagnosen ist es sogar vor allem das Umfeld, das unter den entsprechenden Verhaltensweisen leidet – und nicht unbedingt die Person selbst.

Diagnostische Kategorien sind nicht unveränderlich. Das DSM wird immer umfangreicher, doch auch die Welt, in der wir leben, verändert sich. Sie beeinflusst mit, ob Menschen bestimmte Eigenschaften oder Lebensumstände als belastend erleben und welche neuen Fragen und Herausforderungen entstehen.
Unser Blick auf Menschen wird auch durch die Geschichte und die Gesellschaft geprägt, in der wir leben. Vorstellungen von Normalität, akzeptablem Verhalten und psychischen Störungen haben sich im Laufe der Zeit verändert. Gleichzeitig wirft eine Welt, in der Leistung, Produktivität, digitale Reize und eng gefasste Vorstellungen von Erfolg immer mehr Raum einnehmen, Fragen auf: Wie hängen individuelle Verletzlichkeit und die Lebenswelten, die wir selbst gestalten, miteinander zusammen?

Als Psychologin habe ich Menschen unterschiedlichen Alters, aus verschiedensten Bevölkerungsgruppen und in ganz unterschiedlichen Lebenssituationen kennengelernt. Ihre Unterschiede sind real – ebenso wie die Gemeinsamkeiten, die sie miteinander verbinden.
Im Laufe der Jahre habe ich sowohl den Wert diagnostischen Wissens als auch die Grenzen von Ansätzen erlebt, die den individuellen Bedürfnissen zu wenig Raum lassen.

Diagnostics: Eine Reise durch das DSM* untersucht diese Spannungsfelder anhand von Psychologie, Musik und menschlichen Erfahrungen. Das Projekt möchte die Diagnostik weder infrage stellen noch psychisches Leiden auf ein Produkt der Gesellschaft reduzieren. Es geht darum, zu erkunden, was uns diagnostisches Wissen vermitteln kann, was es uns nicht sagen kann und was wir möglicherweise anders verstehen, wenn wir den ganzen Menschen betrachten.
Und es lädt uns dazu ein, in den Spiegel zu schauen.
Erkenne ich diesen Gedanken, dieses Gefühl oder dieses Verhalten bei mir selbst wieder? Was geschieht mit Menschen, wenn bestimmte Eigenschaften belohnt, andere missverstanden werden und das Umfeld immer weniger Raum für menschliche Vielfalt lässt?
Es geht weder darum, einander zu diagnostizieren, noch darum, die Unterschiede zwischen uns zu leugnen. Es geht darum, über das Label hinauszuschauen, ohne dabei aus den Augen zu verlieren, was es uns vermitteln kann.

Denn eine Diagnose zu verstehen, ist das eine. Und selbst das ist weitaus komplexer, als einfach Merkmale aus einem Buch wie dem DSM aufzulisten.

Einen Menschen zu verstehen, ist etwas ganz anderes.

Und um einen Menschen zu verstehen, müssen wir auch die Welt betrachten, in der dieser Mensch zu leben versucht.